問題案例::如題,門診居民醫(yī)保支付累計(jì)達(dá)1500,后面門診還可以享受醫(yī)保支付嗎,需要怎么做
解答內(nèi)容::您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來郵件,現(xiàn)就您的問題答復(fù)如下:
根據(jù)您反映的情況,自2013年起,一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,在個(gè)人自付累計(jì)滿200(含)元后,200元以上至1500(含) 元之間的費(fèi)用,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,醫(yī)保基金支付50%,按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后至二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,醫(yī)保基金支付40%。(“高校大學(xué)生”和“非成年居民”無需辦理轉(zhuǎn)診。)。
綜上所述,一個(gè)自然年度超過1500以后,沒有其他門診待遇優(yōu)惠。
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回復(fù)單位:市人社局