問(wèn)題案例：：您好
近日，家人需要在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院就醫(yī)，之前正常繳納常州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，已辦理異地就醫(yī)手續(xù)（長(zhǎng)期異地工作）。
但是不了解后續(xù)醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷流程，查詢《江蘇省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名錄》，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院屬于聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如何開(kāi)通異地聯(lián)網(wǎng)刷卡功能呢，還是回常州市政務(wù)服務(wù)中心辦理報(bào)銷的相關(guān)手續(xù)呢？
請(qǐng)盡快給予答復(fù)，十分感謝！
解答內(nèi)容：：您好：感謝您通過(guò)常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來(lái)郵件，現(xiàn)就您的問(wèn)題答復(fù)如下：
如果您參加的是常州居民醫(yī)保，去外地就醫(yī)分為市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診、長(zhǎng)期居住外地的異地就醫(yī)以及未辦理任何手續(xù)直接在外地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。
一、市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診
受我市醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備等條件限制，參保人員需轉(zhuǎn)市外進(jìn)一步診治的，經(jīng)具有市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診權(quán)限的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，由醫(yī)院醫(yī)保辦通過(guò)市定點(diǎn)單位網(wǎng)上辦事系統(tǒng)將信息上傳至社保中心完成備案。市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診的備案時(shí)效為6個(gè)月。
參保人員辦理市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)備案后，根據(jù)病情、居住地、交通等情況，自主選擇就醫(yī)地開(kāi)通的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在就醫(yī)地已開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可直接持江蘇省社會(huì)保障卡在醫(yī)院刷卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)未能刷卡結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，可至參保地轉(zhuǎn)出醫(yī)院按參保地現(xiàn)有規(guī)定辦理。醫(yī)保基金支付比例在規(guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低5個(gè)百分點(diǎn)。
注：市外轉(zhuǎn)院人員辦理市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí)可同時(shí)完成聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請(qǐng)。
二、異地就醫(yī)
異地安置、異地長(zhǎng)期居住的參保人員可以申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)。
異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、異地轉(zhuǎn)診人員以及未經(jīng)轉(zhuǎn)院市外就醫(yī)人員，可以申請(qǐng)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
申請(qǐng)異地就醫(yī)/異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)：
由參保人員本人提出申請(qǐng)，在市人社局官網(wǎng)網(wǎng)上自助服務(wù)大廳、常州人社 APP、我的常州APP通過(guò)上傳材料進(jìn)行網(wǎng)上辦理，或至市政務(wù)服務(wù)中心1號(hào)樓一樓B區(qū)窗口辦理異地就醫(yī)或異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)。須提供的資料：1、本人身份證及省社會(huì)保障卡；2、異地居住證明（以下證明材料提供其一即可：居住證、身份證、戶口簿、房產(chǎn)證、租房合同、當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)或村委會(huì)提供的居住證明）；3、代辦需同時(shí)提供代辦人身份證。
注：已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員可在安置地基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡就醫(yī)。
異地就醫(yī)有哪些注意事項(xiàng)：
1、異地就醫(yī)自辦理之日起生效，6個(gè)月內(nèi)不能取消異地就醫(yī)或變更安置地。辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，其省社保卡在本市醫(yī)保定點(diǎn)單位的使用功能予以自動(dòng)封鎖（常州大市范圍內(nèi)除外）。
2、省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算兩種。辦理省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，門(mén)診、住院待遇均可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；辦理了跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后,目前僅上海市、浙江的門(mén)診、住院待遇均聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，其他省份僅支持住院待遇聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
3、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，受就醫(yī)地及其定點(diǎn)醫(yī)院是否支持聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的限制。
4、辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，在本市醫(yī)保定點(diǎn)單位的使用功能予以自動(dòng)封鎖。
5、省外異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)，藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定，醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例執(zhí)行參保地政策。因各地目錄差異，直接結(jié)算與回參保地報(bào)銷可能存在待遇差，屬于正常現(xiàn)象。
辦理異地就醫(yī)手續(xù)后醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷：
請(qǐng)于工作日至市政務(wù)服務(wù)中心1號(hào)樓一樓B區(qū)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷須提供的資料：醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、門(mén)診病歷（或門(mén)診診斷證明）、出院記錄（或住院診斷證明）。申辦人應(yīng)出示本人證件（江蘇省社會(huì)保障卡、身份證、銀聯(lián)借記卡），如委托他人代辦，還需出示被委托人身份證。
異地就醫(yī)人員申請(qǐng)門(mén)診大病：
已辦理異地就醫(yī)人員可在人社局官網(wǎng)下載《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病待遇 申請(qǐng)表》后，至就醫(yī)地二級(jí)以上醫(yī)院專科醫(yī)生處填寫(xiě)治療方案并蓋章確認(rèn)后，持具有相關(guān)疾病的有效病歷資料(根據(jù)上述各待遇享受具體要求)，到市政務(wù)服務(wù)中心1號(hào)樓一樓B區(qū)申請(qǐng)，按規(guī)定辦理準(zhǔn)入手續(xù)。
三、未辦理異地就醫(yī)、市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)在外地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)的處理
1、未辦手續(xù)在異地患急病的參保人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，至市政務(wù)服務(wù)中心1號(hào)樓一樓B區(qū)審核，符合急診規(guī)定的按市本級(jí)醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷。報(bào)銷須提供的資料：醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、門(mén)診病歷（或門(mén)診診斷證明）、出院記錄（或住院診斷證明）。申辦人應(yīng)出示本人證件（江蘇省社會(huì)保障卡、身份證、銀聯(lián)借記卡），如委托他人代辦，還需出示被委托人身份證。
2、未辦手續(xù)直接在外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（限住院和門(mén)診大 病），醫(yī)保基金按照規(guī)定在市內(nèi)就醫(yī)支付比例的基礎(chǔ)上降低20個(gè)百分點(diǎn)給予補(bǔ)助。報(bào)銷須提供的資料：醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、門(mén)診病歷（或門(mén)診診斷證明）、出院記錄（或住院診斷證明）。申辦人應(yīng)出示本人證件（江蘇省社會(huì)保障卡、身份證、銀聯(lián)借記卡），如委托他人代辦，還需出示被委托人身份證。
歡迎您繼續(xù)關(guān)注常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)，并對(duì)我們的工作提出寶貴的建議和意見(jiàn)。
回復(fù)單位：市人社局
