咨詢內容：

我在羅湖區(qū)繳納醫(yī)療保，但是在南山深圳大學總醫(yī)院看醫(yī)生，7-8月 合共累計自費10400.00 但是至今仍然未能報銷。 咨詢羅湖區(qū)醫(yī)保局.查詢已經(jīng)超過6387.00 讓去找深大總醫(yī)院溝通. 深大總醫(yī)院反饋. 無法訪問羅湖區(qū)系統(tǒng). 那我是否可以理解為? 這個自費累計線是分區(qū)的. 不是按照深圳總的來計算? 我南山區(qū)要累計6387才可以報 . 我羅湖區(qū)也要累計6387才可以報?

回復內容：

您好，工作人員致電咨詢人，告知其根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第四十七條，基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用、在定點零售藥店憑本市市內定點醫(yī)療機構醫(yī)生開具的處方購買醫(yī)療保險目錄范圍內藥品的費用，個人賬戶不足支付部分由個人自付。基本醫(yī)療保險一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一醫(yī)療保險年度內個人自付的門診基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用超過本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付70%，參保人年滿70周歲以上的支付80%。即在本市市內任一定點醫(yī)療機構就醫(yī)可累計自付段，不分區(qū)計算。咨詢人表示知曉。感謝您對我局工作的關注與支持！

回復單位：

深圳市醫(yī)療保障局 2020.08.19