問題案例::家中頂梁柱于2019年9月20日在上海仁濟醫院做了換肝手術,為了這次手術,問親朋好友都借了錢,出院后的也一直要靠昂貴的藥物來維持,我現在的工資只能維持家里平日的基本開銷,這種情況能申請大病補助嗎?我這種情況能聯系那個部門,還望告知一下,謝謝
解答內容::您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務網發來郵件,現就您的問題答復如下:
根據您反映的情況,門診大病包括尿毒癥、器官移植后抗排異藥費、惡性腫瘤放化療期、血友病、再生障礙性貧血;門診慢性病種包括惡性腫瘤、高血壓(Ⅱ、Ⅲ級)、糖尿病、慢性肝炎(中、重度)、系統性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合癥;
待遇享受標準:
對享受門診大病待遇參保人員,一個年度內在選定的定點醫院門診治療發生的門診大病目錄范圍內符合規定的醫療費用,先由個人承擔800元/年的起付標準,超過起付標準部分的費用,按基本醫療保險住院結算支付辦法享受待遇。
最高限額:
同時對部分病種在門診治療發生符合規定的醫療費用實行限額管理。器官移植后需進行抗排斥治療限額標準為:術后第一年100000元/年,術后第二年70000元/年,術后第三年及以后50000元/年;血友病治療限額標準為8000元/年;再生障礙性貧血治療限額標準為15000元/年。其中尿毒癥血液、腹膜透析治療費和抗貧血治療藥費、惡性腫瘤放、化療費無限額。
支付比例:在職員工90%;退休人員95%;建國前參加革命工作的老工人96%。
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回復單位:市人社局