問題案例::醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo),你好!
我小孩的戶口在武進(jìn)區(qū)湖塘鎮(zhèn)烈帝社區(qū),往年,我們小孩已經(jīng)進(jìn)行了參保登記,并且成功參保。
今年烈帝社區(qū)工作人員通知我們說:武進(jìn)區(qū)是全常州的試點(diǎn)區(qū)域,要繼續(xù)參保居民醫(yī)保,就必須參保【長護(hù)險(xiǎn)】,屬于捆綁式;
即:對(duì)于我們的孩子來說,在原來(280元/年的居民醫(yī)保)的基礎(chǔ)上,需要再交30元/年的【長護(hù)險(xiǎn)】,而且是省醫(yī)保卡統(tǒng)一扣費(fèi)。
請(qǐng)問醫(yī)保局的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo):
1、這是否屬于違規(guī)綁定銷售行為?
2、如果我們不打算給小孩參保【長護(hù)險(xiǎn)】,只打算繼續(xù)參保【居民醫(yī)保】,是否在省醫(yī)保卡上存入280元,就能保證【居民醫(yī)保】的正常續(xù)保?
解答內(nèi)容::您好!您的信件已收到,現(xiàn)就您的問題答復(fù)如下:
長期護(hù)理保險(xiǎn)是我區(qū)按照常州市統(tǒng)一部署進(jìn)行試點(diǎn)的,堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、權(quán)利義務(wù)對(duì)等原則,旨在解決長期失能尤其是重度失能人員的長期護(hù)理問題。目前長期護(hù)理保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為100元/年•人,其中政府補(bǔ)貼30元/年•人,醫(yī)保基金按40元/年•人標(biāo)準(zhǔn)劃轉(zhuǎn),居民個(gè)人只需繳納30元/年•人。參保人員因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致失能,經(jīng)6個(gè)月以上治療病情穩(wěn)定,并經(jīng)失能等級(jí)評(píng)定符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的,可按規(guī)定享受護(hù)理保障待遇。參保人居家接受上門護(hù)理或入住定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受護(hù)理的,由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金按40元/日標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理待遇。參保人員入住專護(hù)病房接受住院護(hù)理的,可享受基本生活照料待遇,發(fā)生的屬于基本生活照料服務(wù)范圍的費(fèi)用,由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金按35元/日標(biāo)準(zhǔn)支付。因此,長期護(hù)理保險(xiǎn)是新試點(diǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)品種,由政府和醫(yī)保基金承擔(dān)70%籌資比例,非捆綁銷售的商業(yè)保險(xiǎn)。目前,長期護(hù)理保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行同步參保。參保長護(hù)險(xiǎn)對(duì)您小孩也是一份額外保障。
歡迎您繼續(xù)關(guān)注并對(duì)我們的工作提出寶貴的建議和意見。
回復(fù)單位:市醫(yī)保局