問題案例::常州醫(yī)保去上海腫瘤醫(yī)院看病,如何報銷
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根據(jù)您反映的情況,建議辦理市外轉(zhuǎn)院手續(xù),辦理市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)應先向我市具有市外轉(zhuǎn)院權限的三級醫(yī)療機構申請,經(jīng)審批同意后再到市社保中心窗口備案。
參保人員至辦理市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)的醫(yī)院醫(yī)保辦進行報銷,攜帶材料以醫(yī)院規(guī)定為準,醫(yī)保基金支付比例在規(guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標準的基礎上降低10個百分點。
如果沒有辦理市外轉(zhuǎn)院手續(xù)的,在上海發(fā)生的(僅限住院和門診大病),門診大病:(一)血液和腹膜透析治療費;(二)器官移植后的抗排異藥費;(三)惡性腫瘤化療、放療費;(四)白血病、血友病、再生障礙性貧血藥費。可攜帶社會保障卡、本人和代辦人身份證、發(fā)票原件、清單、門診病歷、出院記錄、本人銀行卡至市社保中心申請補助,醫(yī)保基金按照規(guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標準的50%給予補助。
未辦手續(xù)直接在外地醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用(限住院和門診大病),可攜帶社會保障卡、本人和代辦人身份證、發(fā)票原件、清單、門診病歷、出院記錄、本人銀行卡至市社保中心申請補助,醫(yī)保基金按照規(guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標準的50%給予補助。
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回復單位:市人社局