對(duì)話胡良醫(yī)生

口腔主治醫(yī)師

數(shù)智口腔連鎖創(chuàng)始人

畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)

安徽省口腔醫(yī)院研修

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)種植專(zhuān)委會(huì)會(huì)員

華人美學(xué)牙科學(xué)會(huì)會(huì)員

胡良醫(yī)生表示現(xiàn)代口腔種植已經(jīng)是常見(jiàn)的修復(fù)牙齒缺失的方法之一，主要從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等多角度評(píng)估種植過(guò)程

1、術(shù)前診斷與評(píng)估

傳統(tǒng)口腔種植術(shù)前診斷依賴口腔X光片、曲面斷層片等二維影像，難以全面獲取牙槽骨的三維信息。數(shù)字化種植借助錐形束CT（CBCT），能精確采集患者口腔軟硬組織的三維數(shù)據(jù)，醫(yī)生可直觀觀察牙槽骨的高度、寬度、密度及與周?chē)馄式Y(jié)構(gòu)的關(guān)系，如神經(jīng)管、上頜竇等，為種植手術(shù)方案制定提供精準(zhǔn)依據(jù)。同時(shí)，利用口內(nèi)掃描儀獲取患者牙齒、牙齦的精確三維模型，與CBCT數(shù)據(jù)融合，可更全面評(píng)估種植區(qū)域的條件。

2、手術(shù)規(guī)劃與模擬

計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)（CAD）軟件是數(shù)字化種植手術(shù)規(guī)劃的核心。醫(yī)生依據(jù)三維數(shù)據(jù)，在軟件中模擬種植體的植入位置、角度和深度。通過(guò)調(diào)整種植體參數(shù)，評(píng)估不同方案對(duì)周?chē)M織的影響，選擇最佳種植方案。同時(shí)，手術(shù)模擬功能讓醫(yī)生提前熟悉手術(shù)流程，預(yù)測(cè)可能遇到的問(wèn)題，提高手術(shù)成功率。

3、種植導(dǎo)板制作

數(shù)字化種植導(dǎo)板是連接手術(shù)規(guī)劃與實(shí)際操作的關(guān)鍵橋梁。基于CAD設(shè)計(jì)的手術(shù)方案，利用計(jì)算機(jī)輔助制造（CAM）技術(shù)，如3D打印或數(shù)控加工，制作出高精度種植導(dǎo)板。導(dǎo)板上的定位孔可引導(dǎo)種植器械精確到達(dá)預(yù)定位置，確保種植體按照規(guī)劃植入，提高種植手術(shù)的精準(zhǔn)性，減少手術(shù)創(chuàng)傷及并發(fā)癥。

4、種植體選擇與個(gè)性化修復(fù)

數(shù)字化技術(shù)可根據(jù)患者牙槽骨條件、咬合力分布及美學(xué)要求，選擇最適宜的種植體型號(hào)與規(guī)格。同時(shí)，對(duì)于復(fù)雜病例，可定制個(gè)性化種植體，提高種植體與牙槽骨的貼合度和穩(wěn)定性。在修復(fù)階段，通過(guò)數(shù)字化印模和CAD/CAM技術(shù)制作的個(gè)性化修復(fù)體，能更好地恢復(fù)患者的口腔功能與美觀。

5、提高手術(shù)精準(zhǔn)性

傳統(tǒng)種植手術(shù)依賴醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)判斷種植位置，誤差較大。數(shù)字化種植通過(guò)精確的三維數(shù)據(jù)采集與分析，以及種植導(dǎo)板的引導(dǎo)，使種植體植入位置誤差可控制在1mm以內(nèi)，角度誤差控制在2° 3°，顯著提高手術(shù)精準(zhǔn)性，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

6、增強(qiáng)治療可預(yù)測(cè)性

手術(shù)規(guī)劃與模擬功能讓醫(yī)生和患者在術(shù)前就能直觀了解種植效果，提高患者對(duì)治療的信心與配合度。同時(shí)，醫(yī)生可根據(jù)模擬結(jié)果提前調(diào)整方案，減少術(shù)中不確定性，提高治療的可預(yù)測(cè)性。

7、縮短治療周期

數(shù)字化種植技術(shù)減少了傳統(tǒng)種植中多次取模、制作模型的繁瑣步驟，種植導(dǎo)板的使用提高了手術(shù)效率，使種植手術(shù)時(shí)間明顯縮短。部分病例甚至可實(shí)現(xiàn)即刻種植與修復(fù)，縮短患者的缺牙時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量。

8、提升患者舒適度

數(shù)字化種植手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后反應(yīng)輕，患者疼痛和腫脹程度明顯減輕。同時(shí)，個(gè)性化的修復(fù)體佩戴更舒適，提高患者的舒適度與滿意度。

9、 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)

CBCT作為數(shù)字化種植的重要影像來(lái)源，不斷向更高分辨率、更低輻射劑量發(fā)展。同時(shí)，功能磁共振成像（fMRI）、彌散張量成像（DTI）等新技術(shù)也在探索與口腔種植的結(jié)合，為種植手術(shù)提供更多神經(jīng)、肌肉等功能信息。

10、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與制造技術(shù)

CAD/CAM技術(shù)的發(fā)展使種植手術(shù)規(guī)劃與導(dǎo)板制作更加精確高效。軟件功能不斷優(yōu)化，操作更加便捷，同時(shí)與3D打印技術(shù)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了種植導(dǎo)板及個(gè)性化種植體的快速制作，降低生產(chǎn)成本。

手術(shù)機(jī)器人在數(shù)字化種植中的應(yīng)用逐漸增多。機(jī)器人通過(guò)接收術(shù)前規(guī)劃數(shù)據(jù)，在術(shù)中精確控制種植器械的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步提高種植手術(shù)的精準(zhǔn)性與穩(wěn)定性。雖然目前處于發(fā)展階段，但具有廣闊的應(yīng)用前景。

11、面臨的挑戰(zhàn)

一方面，數(shù)字化種植設(shè)備及軟件成本較高，增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的前期投入。另一方面，數(shù)字化技術(shù)要求醫(yī)生具備跨學(xué)科知識(shí)與技能，包括計(jì)算機(jī)操作、圖像處理等，對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)和教育提出了更高要求。此外，目前數(shù)字化種植技術(shù)的長(zhǎng)期臨床研究數(shù)據(jù)相對(duì)較少，其遠(yuǎn)期療效仍需進(jìn)一步觀察與驗(yàn)證。