科普小知識：

角膜薄可以做

近視手術(shù)嗎？

說起激光近視手術(shù)，無論是手術(shù)醫(yī)生，還是即將接受手術(shù)的小伙伴，最關(guān)心的一個(gè)檢查指標(biāo)恐怕就是“角膜厚度了”。

因?yàn)槭中g(shù)需要通過切削角膜厚度達(dá)到矯正度數(shù)的目的，所以角膜厚度的“薄”與“厚”確實(shí)是關(guān)乎手術(shù)安全性最為重要的指標(biāo)之一。

一、正常角膜厚度是多少？

合肥愛爾眼科醫(yī)院屈光科手術(shù)專家陳國府院長指出，正常角膜是一個(gè)中央薄、周邊厚的非球面結(jié)構(gòu)，每個(gè)人的角膜厚度存在個(gè)體差異，與種族、遺傳等因素有關(guān)，亞洲人平均中央角膜厚度在530μm左右。

角膜屈光手術(shù)時(shí)參考的是角膜中心厚度，而角膜的最薄點(diǎn)也基本上接近角膜的中心。近視手術(shù)，激光切削的是角膜的中央部分，所以只有最薄點(diǎn)的厚度達(dá)標(biāo)才可以保證手術(shù)的安全。

二、手術(shù)要切掉多少角膜？

一般情況下，每100度近視根據(jù)光學(xué)區(qū)的不同需要切削10-16μm的角膜厚度。

為了保證角膜生物力學(xué)穩(wěn)定，角膜不能無限制的切薄。因此，角膜總體厚度減去安全剩余厚度后的角膜才是可矯正近視度數(shù)的空間。

術(shù)后角膜厚度安全值

手術(shù)后剩余的角膜厚度建議保留在400μm以上(角膜瓣+角膜基底層最少250μm或280μm以上)。

對于高度近視而言，要盡可能預(yù)留足夠的剩余厚度，即使手術(shù)沒有達(dá)到理想的效果，還能有足夠的安全空間進(jìn)行二次增效手術(shù)。

三、角膜厚度到底多少算薄？

在專家達(dá)成的共識中，角膜厚度低于460μm不建議接受角膜屈光手術(shù)。

那么角膜厚度只要高于460μm就一定能做激光近視手術(shù)嗎？

當(dāng)然不是，對于460μm以上的角膜厚度是否適合激光近視手術(shù)，如何選擇手術(shù)方式，還需要考慮以下因素：

1.屈光度

激光需要切削的角膜深度與屈光度數(shù)的高低密切相關(guān)，度數(shù)越高，切掉的角膜就越多，所以，角膜厚度與屈光度數(shù)的匹配度至關(guān)重要。

2.光學(xué)區(qū)

不同的光學(xué)區(qū)設(shè)計(jì)與切削深度有直接的關(guān)系，光學(xué)區(qū)越大，切削的角膜組織就越多，因此，在設(shè)計(jì)手術(shù)光學(xué)區(qū)時(shí)，要考慮角膜厚度，權(quán)衡利弊，不要一味地追求大光區(qū)而忽略了角膜組織的丟失。

3.手術(shù)設(shè)備

不同的手術(shù)設(shè)備對于相同屈光度數(shù)的切削深度不同，個(gè)別設(shè)備能夠節(jié)省一定的角膜組織，也就是說，相同的屈光度數(shù)，由不同的手術(shù)設(shè)備完成激光切削后，消耗和剩余的角膜厚度是不一樣的。

4.手術(shù)方式

不同的手術(shù)方式，由不同的手術(shù)設(shè)備完成，激光切削模式和切削部位也有所不同，所以對于角膜厚度有不同的標(biāo)準(zhǔn)。

陳國府主任表示：并非所有的角膜薄都不能接受角膜屈光手術(shù)，而是對于角膜薄的眼睛有更高的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

如果實(shí)在不夠激光手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)時(shí)候可以考慮晶體植入手術(shù)，這種手術(shù)是不需要對角膜進(jìn)行切割的，是一種加法手術(shù)，即把ICL晶體植入到我們眼睛的后房位置，達(dá)到近視矯正的目的。

具體情況還是建議去醫(yī)院經(jīng)過詳細(xì)檢查后，根據(jù)醫(yī)生的建議來選擇手術(shù)方式。