問題案例::我是常州市企業職工,具有常州市職工醫保,今年初我兒子在北京讀大學期間得了白血病,在北京大學人民醫院進行骨髓造血干細胞移植。我作為骨髓干細胞的供者,在北京大學人民醫院進行查體、抽髓等門診和住院手術過程中的醫療費用如何報銷(需要的材料、報銷的地點和流程)。(在手術之前的5月16日我也在此平臺進行了咨詢,接到回復電話說讓我先去手術供髓,完后憑相關證明和票據回常州報銷。)
解答內容::您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務網發來郵件,現就您的問題答復如下:
1、參保人員因限于我市醫療技術和設備條件不能診治的疑難重癥疾病,經我市有市外轉院權限的三級醫療機構同意,由經治醫院科室主任提出轉院轉診申請并填寫《常州市基本醫療保險市外轉院(診)備案表》,報醫院領導審批。經審批同意后再到市政務服務中心1號樓一樓B區備案。
參保人員辦理市外轉院轉診異地就醫聯網手續后,可持省社會保障卡至轉往醫院直接刷卡結算。若轉往醫院未實現聯網結算,可先由個人現金墊付,后至辦理轉院轉診手續的醫院醫保辦進行報銷,攜帶材料以醫院規定為準,醫保基金支付比例在規定的市內就醫支付標準的基礎上降低10個百分點。
2、未辦手續直接在外地醫保定點醫療機構發生的醫療費用(限住院和門診大病),可攜帶社會保障卡、本人和代辦人身份證、發票原件、清單、門診病歷、出院記錄、本人銀行卡至市政務服務中心1號樓一樓B區申請補助,醫保基金按照規定的市內就醫支付標準的50%給予補助。
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回復單位:市人社局