問(wèn)題案例::1、辦理異地就醫(yī)后,到南京省人民醫(yī)院門(mén)診看病,開(kāi)的藥和檢查費(fèi)能否累計(jì)進(jìn)入起付線(xiàn)?
2、有公務(wù)員補(bǔ)助的,門(mén)診起付線(xiàn)累計(jì)達(dá)到1200元線(xiàn)后能否用公務(wù)員補(bǔ)助?
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根據(jù)您反映的情況, 您辦理異地就醫(yī)手續(xù)以后,在南京發(fā)生的門(mén)診住院費(fèi)用,按照常州的報(bào)銷(xiāo)政策待遇來(lái)享受。同時(shí),可以享受公務(wù)員門(mén)診待遇。如辦理了省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)的,在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接刷卡享受;未辦理省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)的,在回常州報(bào)銷(xiāo)時(shí)可以享受。
一個(gè)年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用(不含已經(jīng)享受過(guò)其他門(mén)診統(tǒng)籌待遇的部分),起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每年度1500元,最高限額在職人員3500元、退休(退職)人員4500元、建國(guó)前參加革命工作的老工人5500元以?xún)?nèi),對(duì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)但在最高限額以?xún)?nèi)的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,院前急救以及在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的,由醫(yī)保基金補(bǔ)貼70%,按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的,由醫(yī)保基金補(bǔ)貼50%。
參保人員至醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)(包括:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、單位內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療定點(diǎn)藥店)持卡結(jié)算,符合醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)費(fèi)用累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn);當(dāng)起付標(biāo)準(zhǔn)滿(mǎn)1200元后,至醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或單位內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)門(mén)診持卡結(jié)算直接享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助門(mén)診待遇。在職享受1600元,退休的2200元(副處以上3000),符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的,在職70%,退休80%,副處級(jí)以上退休85%。
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回復(fù)單位:市人社局