問題案例::我到社保中心申請門診大病補助,要求必須要《常州市基本醫療保險門診大病待遇申請表》,要求到本市二級醫院申請。現在遇到問題是當初第二人民醫院未查出病因,讓我去上海做全面檢查,所以確診疾病以及治療方案都是由上海醫院完成,我很難讓常州本市醫院填寫治療方案以及醫保辦蓋章,社保中心的接待人員讓我去幾個醫院試一下,有沒有一個更加方便的流程能夠幫助我解決這個難題。
解答內容::您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務網發來郵件,現就您的問題答復如下:
根據您反映的情況,參保人員患下列大病的費用經市醫保經辦機構審核確認后,享受大病門診補助:
(一)血液和腹膜透析治療費;
(二)器官移植后的抗排異藥費;
(三)惡性腫瘤化療、放療費;
參保人員患以上病種,經二級以上定點醫療機構確診需要在門診進行治療的患者,可到確診醫院的醫保辦領取并按規定填寫《常州市市本級統籌區基本醫療保險門診大病待遇審批表》,后由定點醫療機構將審批表定期匯總到市社保中心進行審核確認后,在選定定點醫院就診刷卡即可享受門診大病待遇。
綜上,原則上門診大病需要經二級以上定點醫療機構確診,如您特殊情況,您需要與醫療管理科協商,建議聯系常州市醫療管理科:86811120.
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回復單位:市人社局