咨詢內(nèi)容:
非深戶深圳醫(yī)保卡在廣州定點(diǎn)醫(yī)院住院沒有辦轉(zhuǎn)診證明和備案,可以直接刷卡結(jié)算嗎。
回復(fù)內(nèi)容:
您好,《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(深圳市人民政府令第256號(hào))第五十五條規(guī)定:參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,未超過起付線的由參保人支付;超過起付線的部分,分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。 起付線按照醫(yī)院級(jí)別設(shè)定,市內(nèi)一級(jí)以下醫(yī)院為100元,二級(jí)醫(yī)院為200元,三級(jí)醫(yī)院為300元;市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元,未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的,分別計(jì)算起付線。 第六十六條規(guī)定:參保人未按本辦法規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案在本市市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市外非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,分別按本辦法規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%、70%支付。 目前未辦理轉(zhuǎn)診或備案的深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院可直接刷卡結(jié)算。若因就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因社會(huì)保障卡損壞或補(bǔ)辦期間不能記賬的,可在出院之日起12個(gè)月內(nèi),備齊資料向我市醫(yī)保機(jī)構(gòu)提出報(bào)銷申請(qǐng)。 感謝您對(duì)我局工作的關(guān)注與支持!
回復(fù)單位:
深圳市醫(yī)療保障局 2020.09.03