參保人在外地急診看病住院的，出院后可以憑醫(yī)院開具的急診證明材料和其他醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)票據(jù)回參保地手工報(bào)銷。

按照國(guó)家政策，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。需要注意的是，此類異地急診就醫(yī)，除當(dāng)次的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)外，就醫(yī)者一定記得及時(shí)向就診地醫(yī)療機(jī)構(gòu)索取急診證明、藥品處方和費(fèi)用明細(xì)等報(bào)銷所需的材料。當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)為異地參保人員提供詳實(shí)的相關(guān)材料，不得以任何理由拒絕為異地參保人員提供如藥品處方等正當(dāng)醫(yī)療文書材料，影響參保人員的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作。如果就醫(yī)機(jī)構(gòu)拒不提供，就醫(yī)者可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門進(jìn)行投訴舉報(bào)。

什么是醫(yī)保的“三個(gè)目錄”？

答：由于醫(yī)保基金有限，不可能覆蓋所有的醫(yī)療需求，因此為保障參保人員的基本醫(yī)療用藥需求，合理控制醫(yī)療費(fèi)用支出，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療等方面的管理，保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健康運(yùn)行，醫(yī)療保障部門規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報(bào)銷范圍，俗稱“三個(gè)目錄”。參保人員使用藥品、發(fā)生診療項(xiàng)目或使用醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的費(fèi)用，如果屬于“三個(gè)目錄”內(nèi)的，可以按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷；不屬于“三個(gè)目錄”內(nèi)的，醫(yī)保不予報(bào)銷。趙大爺開的是醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄外的藥品，所以無法報(bào)銷。目前常見病、多發(fā)病的主要治療用藥都已納入目錄。

醫(yī)保藥品目錄中的藥品還分“甲類”和“乙類”，兩個(gè)分類的藥品在計(jì)算報(bào)銷金額時(shí)，納入報(bào)銷范圍的比例也不同

醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品。參保人使用這類藥品時(shí)，可以全額納入報(bào)銷范圍，按規(guī)定比例報(bào)銷。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價(jià)格高的藥品。參保人使用乙類藥品時(shí)，要先按比例（各地不同）扣除一定的個(gè)人自付費(fèi)用后，將余下費(fèi)用再納入報(bào)銷范圍，按規(guī)定比例報(bào)銷。