問題案例:我的戶口在巢湖市鳳凰山街道光明社區(qū),今年1月份懷孕,10月7日生下寶寶,19日寶寶因病住院。醫(yī)院說根據(jù)現(xiàn)在巢湖市醫(yī)保政策,購買城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的可以報銷,或者父母一方購買的也可以報銷,像我和孩子父親都是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的不能報銷。而巢湖市鳳凰山街道每年11月中下旬統(tǒng)一購買城鎮(zhèn)居民保險,去年11月份我沒有懷孕,今年11月份也無法給新生兒補買,導(dǎo)致無法報銷。但是根據(jù)安徽省人力資源和社會保障廳、安徽省財政廳發(fā)文《安徽省2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》規(guī)定,新生兒統(tǒng)一實行“落地”參保的辦法。按照當(dāng)?shù)匾?guī)定,在辦理戶口登記的同時辦理參保登記繳費手續(xù),并自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇。 努力做到應(yīng)保盡保。合肥市也有相關(guān)政策,《關(guān)于調(diào)整我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇的通知》(合人社秘[2016]270號)規(guī)定,新生兒自出生之日起3個月內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并繳費的,自出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險同等待遇。為什么巢湖市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策存在斷檔期,導(dǎo)致我新生的寶寶無法報銷住院費用???2017年參保繳費即將開始,巢湖能否參照合肥,讓新生兒補買城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險?
解答來源:巢湖市 解答時間:20171101
解答內(nèi)容:依據(jù)巢湖市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)〈巢湖市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(2017年)〉的通知》(巢政辦〔2017〕17號)文件規(guī)定:鼓勵參加職工醫(yī)療保險的孕產(chǎn)婦提前為未出生的孩子繳納參合金。居民可以在每年的11月和12月到當(dāng)?shù)氐男姓寤蚓游瘯徺I。最遲應(yīng)在上一年度12月中旬前交清。逾期不交者視為放棄,繳納后中途不退。另依據(jù)安徽省衛(wèi)計委和安徽省財政廳聯(lián)合下發(fā)的皖衛(wèi)基層〔2015〕25號文件《關(guān)于印發(fā)安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償指導(dǎo)方案(2016版)的通知》第八條規(guī)定:當(dāng)年出生的新生兒,可隨參合父母自動獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇。父親或母親僅一人參合的,其未參合新生兒當(dāng)年僅享受新農(nóng)合待遇的一半。自第二年起,按規(guī)定繳納參合費用。因陳女士夫妻都是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,也未提前為新生兒繳納基本醫(yī)療參合金,根據(jù)以上政策故不能享受我市基本醫(yī)療保險政策。另外所反映合肥市的新生兒統(tǒng)一實行“落地”參保的問題,屬于合肥市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,與巢湖市的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是兩種不同的醫(yī)保政策,其分屬是人社局和衛(wèi)計委。因此,巢湖市新生兒參合政策只能是依據(jù)安徽省衛(wèi)計委下發(fā)的相關(guān)文件精神執(zhí)行。