問(wèn)題案例:我家人是肥東戶(hù)口,之前去肥東醫(yī)院,因?yàn)闊o(wú)法治療建議我們轉(zhuǎn)到高新區(qū)安醫(yī)附院,我想請(qǐng)問(wèn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少?因?yàn)榧胰说玫氖莿?dòng)脈血管瘤,要做微創(chuàng)術(shù)手,血管放入支架還有手術(shù)費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)嗎,報(bào)銷(xiāo)比例是多少?望回答
解答來(lái)源:肥東縣
解答內(nèi)容:經(jīng)醫(yī)保局了解,根據(jù)《合肥市人民政府關(guān)于印發(fā)合肥市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)的通知》(合政〔2018〕96號(hào))規(guī)定,參保人員在一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院、省屬三級(jí)醫(yī)院住院治療的起付線分別為200元、400元、600元、1000元,基金支付比例分別為90%、85%、80%、75%;跨縣域住院治療的起付線增加一倍,通過(guò)分級(jí)診療逐級(jí)轉(zhuǎn)診的基金支付比例不變,未通過(guò)分級(jí)診療逐級(jí)轉(zhuǎn)診的基金支付比例降低5個(gè)百分點(diǎn)。因安醫(yī)大一附院屬于省屬三級(jí)醫(yī)院,您家人為肥東縣參保人員,故在安醫(yī)附院住院治療的起付線要增加一倍為2000元,政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)逐級(jí)轉(zhuǎn)診報(bào)銷(xiāo)比例為75%,未通過(guò)逐級(jí)轉(zhuǎn)診報(bào)銷(xiāo)比例為70%;如符合重大疾病按病種付費(fèi)政策,則報(bào)銷(xiāo)比例為患者住院實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的70%。在享受基本醫(yī)保待遇后,個(gè)人自付的合規(guī)費(fèi)用超過(guò)1.5萬(wàn)元的,超過(guò)部分還可享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策,并實(shí)行基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算。