《European Heart Journal》于2016年3月10日發(fā)表的一篇20年期前瞻性世代研究中(N = 20,484),作者評(píng)估了體能活動(dòng)和靜止心率與心房顫動(dòng)診斷的關(guān)聯(lián)。在低、中、高、劇烈活動(dòng)水準(zhǔn)的患者中,只有中等體能活動(dòng)的患者患心房顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)降低(19%,HR 0.81)。靜止心率與患心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)(校正HR 0.92;95% CI 0.86–0.98,靜止心率升高10次/分鐘),其中心率低于50次/分風(fēng)險(xiǎn)最高(P < .05)。因?yàn)樾姆款潉?dòng)的風(fēng)險(xiǎn)增高也和劇烈運(yùn)動(dòng)相關(guān),呈J型曲線,所以該結(jié)果提示不同的病理生理機(jī)制影響心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)與體能活動(dòng)強(qiáng)度有關(guān)。
Peter Brønnum Nielsen PhD對(duì)該研究做如下評(píng)論:
Morseth等人的研究為生活方式和其與心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)提供了重要的見解。Tromsø團(tuán)隊(duì)也發(fā)表了一篇更具體的分析來研究靜止心率與心肌梗塞、缺血性中風(fēng)和死亡(包括心房顫動(dòng))的關(guān)系。
擁有將近20年前既定的基線資訊并不意味著工作和休閑時(shí)的活動(dòng)是靜止的。有人可能會(huì)推測(cè)隨著參與者的成長,他們的職業(yè)可能會(huì)改變,所以知道這20年追蹤期間職業(yè)和休閑方式未發(fā)生變化的患者的比例是有很大的價(jià)值的。
因?yàn)樵撗芯渴怯^察性研究,其本質(zhì)只能使其得到如此的結(jié)果。但是我們樂意去思考特定程度(工作或休閑時(shí)間)的活動(dòng)暴露和心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的因果關(guān)系,該研究并沒有滿足因果標(biāo)準(zhǔn),因此聰明地選擇報(bào)告兩者的相關(guān)性而已。盡管如此,很難不具體地解釋活動(dòng)程度和心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的J型曲線是劑量效應(yīng)曲線,然后該研究并不能得出這個(gè)結(jié)論。
該研究取得的不同劇烈運(yùn)動(dòng)程度間的關(guān)聯(lián)可能與心房增大有關(guān)。增大的左心房和心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系已經(jīng)被研究過了,且關(guān)聯(lián)似乎很強(qiáng)。該研究的低強(qiáng)度活動(dòng)水準(zhǔn)可能反應(yīng)了一個(gè)普遍不良的病理生理狀態(tài)的人群。中等強(qiáng)度活動(dòng)帶來的些許心臟保護(hù)并不值得驚訝,因?yàn)榻?jīng)常運(yùn)動(dòng)常與健康的生活方式有關(guān)。